早期应用他汀类药物可改善ACS病人转归

美国密歇根大学心血管中心Ｓａａｂ医师等的一项研究表明，不稳定型心绞痛或急性心肌梗死（ＡＭＩ）病人，在发病２４小时内接受他汀类药物治疗，其转归显著优于他汀类药物延迟治疗者。（ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ２００４９４１１６６）

Ｓａａｂ医师等回顾分析了１６３９例诊断为不稳定型心绞痛或ＡＭＩ病人，这些病人均有心电图缺血改变和（或）血液心脏生物学标志物升高，并且以往均未接受过他汀类药物。

１２８４例病人在入院２４小时内接受了他汀类治疗（Ｉ组），３５５例开始用药时间超过２４小时（ＩＩ组）。多变量Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，早用他汀类药物，对联合终点有独立益处。联合终点包括：在住院期间和６个月随访期内发生死亡、再次梗塞、卒中、心衰和肺水肿。

结果显示，与ＩＩ组病人相比，Ｉ组病人在住院期间发生心衰／肺水肿（ＯＲ０．４４）、心搏停止（ＯＲ０．４５）和心源性休克（ＯＲ０．３０），以及复合终点（死亡／再梗塞／卒中）（ＯＲ０．６２）均显著降低。在６个月随访期内，死亡／心梗／再次住院的复合终点发生率，Ｉ组病人（３２．７５％）比ＩＩ组病人（３８．２６％）亦有减少的趋势。

研究者认为，他们的结果提示，以往从未用过他汀类药物的冠脉综合征（ＡＣＳ）病人入院后早期（＜２４小时　接受他汀类药物治疗，其转归明显优于延迟（＞２４小时）治疗者。