男性第四位疾病-男子更年期综合征

中华医学会男科学分会主任委员，北京大学人民医院泌尿科男性健康中心主任朱积川教授，日前在“男子更年期问题专家研讨会”上呼吁，国内应广泛教育公众正确认识“男子更年期”（中老年男子部分激素缺乏综合征，ＰＡＤＡＭ）问题，尽快发展“男子更年期”门诊，以帮助患者解除病患困扰。

据悉，我国老年人口已达１．３２亿，占总人口的１０％。到２０１０年中国将成为全球老年男性人口比例最高的国家，预计达９７００万。女性更年期目前已为大众所认识，而对ＰＡＤＡＭ的认知度却远远不够。在上海、江苏、安徽进行的一项对２７００多名年龄在４０－７０岁男子调查显示，只有３８．６％的人仅知道“男子更年期”这个概念；而在被访者中就有５５．２８％的人有不同程度的ＰＡＤＡＭ；７７．９１％的被访者认为有必要对男性开展相关健康教育。

朱教授介绍说，ＰＡＤＡＭ已成为困扰男性健康的重要疾病，列在影响中国中老年男性健康之疾病中的第四位（前三位分别是高血压、骨质疏松、冠心病）。ＰＡＤＡＭ对健康的主要影响表现在：总的健康状况下降，毛发减少，性欲、认知功能、红细胞压积、肌力、免疫力、骨量均降低；脂量、致动脉粥样性脂谱、心血管事件、胰岛素抵抗、皮肤干燥、骨痛、淡漠、骨质疏松问题增加。男子更年期问题正对全社会提出前所未有的挑战。ＰＡＤＡＭ于１９９４年被提出，经由权威的Ｍｏｒａｌｅｓ和Ｌｕｎｅｎｅｆｅｌｄ定义，得到国际老年男子研究学会（ＩＳＳＡＭ）的认可和推荐，并在医学界得到越来越广泛的认可。２００１年，中国中老年男子健康研究会（ＣＨＩＳＡＭ）成立 制订ＰＡＤＡＭ诊断治疗准则（草案）。

据介绍，睾酮水平因人而异，成年男性（２１－４５岁）睾酮正常范围是１２－３５ｎｍｏｌ／Ｌ之间，体内睾酮水平随年龄增长而下降是ＰＡＤＡＭ发生的主要因素，下降是缓慢渐进的，存在较大个体差异。约３０％的男性在４０－７０岁时会经历ＰＡＤＡＭ症状。此外，慢性疾病、不良生活方式如吸烟、酗酒及恶劣的生活环境也会导致睾酮水平下降。诊断方法可通过血液睾酮浓度测量、病人临床症状的自我评定诊断。睾酮补充治疗（ＴＳＴ）是目前国际上认为最有效缓解ＰＡＤＡＭ症状，提高男性活力和生活质量的途径。

我国目前只有南京、成都、重庆、沈阳、昆明等城市建立了男科医院。许多大城市不仅没有男科医院，连男科门诊也不能满足需要。许多患者有ＰＡＤＡＭ症状，只能到其他门诊如皮肤科、泌尿科求医，无法接受直接的、专业的治疗。

专家们呼吁，在我国大力发展“男子更年期”门诊迫在眉睫——提供患者广泛的科学就医渠道，让更多的男性朋友远离更年期的烦扰，将对整个社会经济发展起着不容忽视的作用。

“我们中华医学会男科学分会正在努力争取，将男科和妇科一样列为一个独立的医学行政科目。”朱积川最后说。