研究人员在4月的《糖尿病护理》杂志(Diabetes Care 2004;27:908-913)上报告,斯伐他汀(Simvastatin)对2型糖尿病人有强效免疫调节作用,能显著减少含有修饰后脂蛋白的炎症前免疫复合物(mLDL-ICs)水平。这可能帮助解释为什么服用他汀类药的病人心血管疾病的发病率下降。
作者、美国南加州大学医学院的罗皮斯维利拉(Maria F. Lopes-Virella)和同事在文中指出,有确定冠心病的糖尿病人已被发现mLDL-Ics水平显著增高,“这被认为是促进糖尿病人微血管病变加速发展的重要因素”。他们在新研究中评估了斯伐他汀对26名2型糖尿病人(参试时没用降脂药或CYP3A4抑制剂)的免疫调节作用。参与者按低脂进食和一定方案运动,2周,然后每天用20mg斯伐他汀(以LDL达到低于100 mg/dL来调整剂量,多数人在20mg/天时即达到此目标)。
“21人完成了研究”,作者报告,3、6个月后mLDL-IC下降显著。然后在停药的3-6个月后又恢复到近基线水平。如预计的一样,用药期间总胆固醇和LDL也显著下降,停药后反弹,而HDL和甘油三酯基本上没有变化。其它参数上没有显著改变,包括氧化LDL、AGE-LDL抗体、粘连分子ICAM-1、VCAM-1、E-内皮细胞选择素、MMP-1和HbA1c。
作者认为,斯伐他汀引起的mLDL-Ics降低可能是因为mLDL生成下降及mLDL抗体滴度减少,这种确定的免疫调节作用“很可能对动脉粥样硬化有关的炎性反应有有益影响”,他们总结。