慢性支气管炎的主要临床表现是咳嗽、咳痰、气喘与气短、反复的呼吸道感染。
(1)咳嗽:长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。早期多为夜间咳嗽及白天咳嗽较多,随着病情的发展,则夜间咳嗽增加。早期多为单声洪亮的咳嗽,晚期则呈声微气弱的阵发性咳嗽。轻者仅在冬春季节发病,夏秋季节咳嗽减轻或消失;重症四季均咳,冬春加重。在急性发作期咳嗽更为严重。
(2)咳痰:患者在咳嗽时多有痰液咳出,在没有合并感染的早期,多为灰白色的粘液痰,晨起较多。进而痰液呈浆液粘液性疾,量较多且有时混有泡沫。在合并感染时,则咳脓性黄痰,痰量增加。只有在严重的急性发作咳嗽剧烈时,才可能有数次疾中混有血丝。此时痰中炎症细胞数及DNA含量增加。
(3)喘息与气短:早期病例没有喘息与气短,但当病变发展到引起较小支气管的广泛损害后,或由发作性的气道痉挛,而引起喘息发作,或因为持续性的明显的阻塞性通气功能障碍,才出现活动时的呼吸困难。气喘时肺部听诊有哮鸣音,临床上称为喘息型慢性支气管炎,它一般无典型支气管哮喘的发作表现。
(4)反复感染:寒冷季节或气温骤变时,常反复发生呼吸道感染。此时病人气喘加重,痰量增多且呈脓性,伴有畏寒、发热、全身乏力。肺部出现湿性罗音,白细胞计数增加。如反复发作,年复一年,症状出现时间越来越长,缓解时间则越来越短。