日前，一位在京城某医药公司当医药代表的王先生致电本报，希望向公众揭开某些药厂和医院在药品采购过程中的内幕。

昨天，在一家咖啡厅里，记者与这位医药代表进行了交谈，并查看了他们给医生回扣的单据。

-“开户费”最高近万

记者：请具体讲一讲医药代表是如何打进医院的。

王：每个医院的规定不一样。一般是先找到科室的主任，向他介绍自己的药品包括达标情况、价格、临床疗效等，然后他就向药剂科“提单”，也就是提出购买要求，药剂科批准后，就可以进货了。有的医院有药事会，需要他们同意，还有的医院是院长说了算。

记者：在这个过程里需要一些特殊的费用吗？

王：医药代表为了与各个环节的人搞好关系，要请人吃饭、打球、送礼，有时还要赞助一些学术活动。公司每年的预算里都有“开户费”一项，专门负担这些费用。因药品不同、医院等级不同，“开户费”标准也不一样。比如复方益肝灵，零售价是29.8元，三级甲等医院的“开户费”是3000元，二级甲等医院是2000元，一级甲等医院是1000元。尼莫地平注射液的零售价是158元，三级甲等医院的“开户费”就高达5000元。

记者：这些钱一般够用吗？

王：“开户费”都是医药代表先申请，用了以后再报销。有的医院用的少一些，有的就要超一些，总数大致能平衡。

有一个同事在某著名的三甲医院花出的“开户费”高达近万元。有的医院要求药品进来前，必须在该医院做临床测试，除了免费提供药品和上交医院一部分钱外，负责实验的人员都要“打点”到，因为要让他们替我们的药说好话。有一次我们一次给了一个临床负责人3000元。这些都属于“开户费”。

记者：不花这些钱，仅凭药品本身的质量，能进医院吗？

王：几乎没有。竞争很激烈，都需要下功夫才进得去。我曾经接触过的一家医院就算很不错，科室主任和药剂科都同意了，但提出要赞助2000元给医院，最后还给开了一张收据。

-“临床费”是给医生本人的

记者：药品进医院后，你们还要做什么？

王：“开户”是基础，以后还需要医生多开我们的药。公司专门列了“临床费”一项，规定了每开一单位药品，要给医生多少钱。比如尼莫地平注射液，“临床费”是20元/瓶，复方益肝灵是3元/瓶。

记者：每个医生一个月平均能从你这里拿多少“临床费”？

王：根据药品不同，多少不一。最少的只有十几元，最多的能有几百元。

记者：还有其他需要花钱的地方吗？

王：除了“开户费”和“临床费”，公司还列有“维护费”，用来与医生平时“联络”感情。也就是吃饭、娱乐、赞助等，我们可以自己安排。跟我们熟的大夫一般都不拒绝这些活动。

记者：主动开口的医生多吗？

王：不多。也有人在我们介绍药品时就问：“你们有费用吗？大概多少钱？”但基本上是我们主动付给医生。

记者：一般怎么把钱给医生？

王：方式特别多。一般都是固定在月底或月初的某个时候，提前用电话通知。现在医院对回扣抓得挺紧，有的医院还装了监视器，所以都不留任何凭证。

-成本价有的不到零售价的30%

记者：你知道药品的成本是多少吗？

王：药品的价格有很多名堂。国家核定零售价和批发价，因为药品必须通过商业代理才能进入医院，我们给商业代理的钱大概是批发价的78%，甚至还要低，但最低不能低于最低开票价。比如复方益肝灵，零售价是29.8元，最低开票价是18.9元。成本价几乎是机密，听说许多药的成本不到零售价的30%。

-不给回扣算“贪污”？

记者：“临床费”、“开户费”、“维护费”能落进你们的腰包吗？

王：实际上，“临床费”基本落不下，这是“死”的，有销量核对。其余费用没有凭据，靠我们自己提供的办公用品、礼品、交通等发票做账，空间较大，上级也难查。

我的一个同事因为没有给一个经常“冒方”作假的医生“临床费”，遭到他的“投诉”，竟然被辞退。领导“开”掉她的理由居然是“贪污”。我很吃惊，也为她不平。说实话，这个同事为人诚实，从不弄虚作假。但现在似乎给医生钱是合理合法的。我们自己给了钱，都不敢留证据。

更何况，公司没有跟我们签劳动合同，医疗保险、公积金、养老保险什么都没有。公司对医药代表的管理其实非常混乱。